LABORATORIO No. 1: Reparos Anatómicos, Cráneo


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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTA DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA CORTA DE RADIOTECNOLOGIAS LABORATORIO No. 1: Reparos Anatómicos, Cráneo LABORATORIO: PLANOS, LÍNEAS, REPAROS ANATÓMICOS Y PROYECCIONES DE CRÁNEO, I. OBJETIVO GENERAL Aprender todo lo relacionado a los planos y reparos anatómicos, así como el manejo técnico para radiografiar el cráneo en sus proyecciones de rutina. II. EQUIPO Y MATERIAL a. Máquina de Rx b. Chasis de diferentes tamaños c. Película de diferentes tamaños d. Franela e. Solución desinfectantee III. INTRODUCCION CRÁNEO: Es una de las partes del cuerpo más difíciles de radiografiar, es necesario conocer la anatomía y las relaciones de los huesos y las estructuras. El cráneo o esqueleto es el encargado de la protección del encéfalo descansa sobre el extremo superior de la columna vertebral y está dividido en dos conjuntos principales de huesos: el cráneo que consiste en 8 huesos craneales y 14 faciales. Los huesos del cráneo se subdividen: Bóveda o calota craneal: constituye la parte más superior del cráneo y lo forman 4 huesos: 1 Hueso frontal 2 Huesos parietales 1 Hueso occipital

2 Base o piso del cráneo: es la parte más inferior de los huesos craneales y lo conforman 2 Huesos temporales 1 Etmoides 1 Esfenoides HUESOS FACIALES: También llamados vicerocraneo son los encargados de las estructuras y rasgos faciales que a su vez se articulan con algunos huesos craneales, y estos generalmente son huesos pares los encontramos en ambos lados de la cara, y cualquier adversidad representa una alteración de origen patológico. Encontramos un total de 14 huesos faciales: 2 Huesos maxilares. 2 Huesos malares (cigomáticos). 2 Huesos unguis o lagrimales. 2 Huesos propios de la nariz. 2 Cornetes nasales inferiores. 2 Huesos palatinos. 1 Vómer. 1 Mandíbula. 14 Total.

3 3 Topografía del cráneo (Reparos Anatómicos) Líneas Anatómicas

4 IV. PROYECCIONES A. AP. DE CRÁNEO: Retirar todos los objetos de plástico o de metal de la región del cuello y de la cabeza colocar al paciente en decúbito supino coincidiendo el plano medio sagital del cráneo y del cuerpo con el centro de la mesa, la parte superior del chasis 4 cm por arriba del vértice del cráneo, deprimimos el mentón para alinear la línea orbitomeatal perpendicular al plano de la mesa, RC a 40 pulg. (100 cm), tamaño de chasis 10 x 12 pulg. Chasis se coloca longitudinal y la marca del casete al lado derecho del paciente. El RC se dirige perpendicularmente al chasis a través de la glabela, evitar la rotación del paciente. Criterios a evaluar: Debe observarse las paredes anteriores y laterales los peñascos han de ocupar la mitad de la orbitas del cráneo, orbitas al mismo nivel las alas mayores del esfenoides se deben de ver por encima de los peñascos. Estructuras mostradas: Pared posterior del cráneo, senos frontales, senos etmoidales y la apófisis crista galli, suturas craneales orbitas, alas mayores del esfenoides, peñascos del temporal.

5 B. LATERAL DE CRÁNEO Retirar todo los objetos de plástico o de metal de la región del cuello y de la cabeza colocar al paciente en decúbito ventral con el lado del cráneo con el lado afectado más cercano al RI Plano medio sagital del cráneo paralelo al plano de la mesa, la mano más cercana a la cara se coloca en apoyo pare evitar movimiento del paciente la otra mano hacia atrás los pies en forma de 4 para la comodidad del paciente y evitar el movimiento. línea interpupilar perpendicular al RI el rayo central se hará coincidir en un punto situado a 2 cm por delante y 2 cm por arriba del CAE, RC a 40 pulg (100 cm), tamaño del casete 10 x 10 o 11 x 14. El chasis lo colocamos transversal marca del casete al lado derecho del paciente y 4 cm arriba del vértice del cráneo Si se observan los bordes óseos nítidos se entiende entonces que no hubo movimiento. Criterios a evaluar: Deben observarse las paredes laterales del cráneo incluyendo las orbitas, silla turca no se debe ver distorsionada agrandada o deforme cualquier alteración es signo patológico. La imagen de la silla turca nítida representa una correcta posición y una imagen de calidad. Esta proyección forma parte de las proyecciones de rutina de cráneo se pide en general para descartar lesiones óseas por traumatismos, o alteraciones de la silla turca por presencia de patologías en la glándula hipófisis. Embarazos molares etc. Estructuras mostradas Se visualizan las apófisis cicloides anteriores y posteriores, silla turca, imágenes superpuestas de los parietales, conducto auditivo externo, porción mastoides del temporal, suturas craneales, hueso occipital, cuerpo del esfenoides, senos paranasales.

6 C. TOWNE Paciente en DD plano medio sagital del cráneo y del cuerpo coincidiendo con el centro de la mesa. Deprimir el mentón para que la línea orbitomeatal caiga perpendicularmente sobre la mesa. El borde del chasis más o menos a la altura del vértice del cráneo. Colocar el chasis de forma longitudinal, marca del casete al lado derecho del paciente. El RC se dirige en 30 grados en sentido caudal hacia la línea orbitomeatal 6 centímetro por encima de la glabela o en el inicio del cabello, en caso de que el paciente no pueda deprimir el mentón para alinear la LOM con el RI el RC se angula 37 grados en sentido caudal saliendo por el foramen magno coincidiendo con un punto situado en línea con el CAE, RC a 40 pulg. (100 cm), tamaño del casete 10 x 12 pulg. Longitudinal. Criterios a evaluar Esta proyección se utiliza generalmente para visualizar lesiones en el hueso occipital, agujero magno pirámides petrosas. Estructuras visibles. Imagen antero posterior de la región occipital, ambas pirámides petrosas, agujero occipital, porciones posteriores de los dos parietales, lamina cuadrilateral.

7 D. PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICE Se realiza de acuerdo a las condiciones en que las que el paciente se presenta en el departamento de radiología. La forma más común es utilizando el receptor de imagen de pared colocar el paciente en bipedestación o sentado, apoyar la cabeza del paciente hasta que el vértice del cráneo este en contacto como el receptor de pared, el cuello debe estar en hiperextensión elevando el mentón hasta que la LIOM este paralela al RI, evitar la rotación. RC en un punto medio entre ambo arco cigomático a 4 centímetro por debajo de la sínfisis mandibular, RC a 40 pulg (100 cm), tamaño del casete 10 x 12 pulg. Longitudinal. Estructuras visibles: Arcos cigomáticos, rama de la mandíbula, foramen magno, porción petrosa del temporal. Nota: esta proyección generalmente se utiliza para evidenciar fracturas en la base del cráneo y arcos cigomáticos, siempre tomar en cuenta la condición del paciente para realizarla.

8 E. PROYECCIÓN PA DE MANDIBULA Descansar la frente y nariz del paciente sobre la superficie de la mesa/bucky vertical Encajar la barbilla, llevando la LO M perpendicular al RI alinear el plano mediosagital perpendicular a la línea media de la parrilla o a la superficie de la mesa/bucky (asegurándose de que no haya rotación ni inclinación de la cabeza) manos del paciente al costado para evitar el movimiento. Centrar el RI con el RC perpendicular al RI en la parte baja del cráneo a salir por la línea interlabial casete longitudinal marca al lado derecho del paciente, RC a 40 pulg (100 cm). tamaño del casete 10 x 12 pulg. Longitudinal. F. PROYECCIÓN AXIOLATERAL DE MANDÍBULA Apoyar la frente y la nariz contra la superficie de la mesa, bajar el mentón hasta llevar la LOM perpendicular al RI. Asegúrese que no haya rotación, ni inclinación de la cabeza, RC perpendicular al RI centrado para que salga en la unión de los labios. Colocar al Px en bipedestación diferente al RI, ubicando la cabeza en posición lateral, con el lado de interés contra el RI, rotar la cabeza 15 para una imagen general de la mandibula; RC25 en dirección cefálico dirigido para que salga en la región de interés RC a 40 pulg (100 cm). tamaño del casete 10 x 12 pulg., longitudinal Estructuras mostradas Apófisis condilea, apófisis corónides, rama cuerpo del maxilar y mentón.

9 G. PROYECCION SUBMENTOVERTOVERTEX: (ARCO CIGOMATICO) Retire rodos los objetos de metal, platicos de la cabeza, esta proyección puede tomarse con el paciente en proyección erguida o en supino. Para ello se eleva la barbilla del paciente, se hiperextiende, el cuello hasta q la LIOM se paralela al RI, la cabeza debe descansar sobre el vértice, alinear el PMS, perpendicular a la línea media de la parrilla o a la mesa del Bucky, evitando toda inclinación y rotación. Rayo central perpendicular al RI, en un punto intermedio entre los arcos cigomáticos, a nivel de 4cm por debajo de la sínfisis del maxilar inferior, DFI, 100CM, casete 10x12, transversal. Estructuras mostradas Se muestran los arcos cigomáticos proyectándose lateralmente a partir de cada arco cigomático y del hueso temporal (a menos que estén afectados por un traumatismo, ejemplo fractura con depresión).

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